Medencefenék rehabilitáció biofeedbackkel

Tudatosabb izomműködés. Hatékonyabb rehabilitáció. Jobb életminőség.

A kismedence izmainak megfelelő működése alapvető szerepet játszik a testünk egészséges működésében és a mindennapi funkciókban.
Sokan csak akkor figyelnek fel ezekre az izmokra, amikor panaszok jelentkeznek – pedig a medencefenék izomzatának megfelelő működése elengedhetetlen többek között a szülés utáni regenerációban, a vizelet- és széklettartásban, valamint a törzs stabilitásában. Problémától függően a panaszok hátterében állhat izomgyengeség, túlzott izomfeszülés, vagy rossz koordináció. 

Ahhoz, hogy a medencefenék izmai valóban jól működjenek, szükség van:

• erőre
• állóképességre
• gyors reakcióképességre
• a teljes ellazulás képességére
• jó koordinációra más izmokkal (has, rekesz, farizmok)

Mi az a kismedencei biofeedback?

A biofeedback szó jelentése: biológiai visszajelzés.
A kismedencei biofeedback terápia egy korszerű, objektív visszajelzésen alapuló módszer, melynek során egy speciális EMG-alapú mérőrendszer segítségével vizsgáljuk a medencefenék izmainak aktivitását. Az izmok működését a készülék valós időben megjeleníti a terapeuta és a páciens monitoron, így pontos visszajelzést kapunk arról, hogy a páciens:

• valóban a megfelelő izmokat használja-e
• mennyire tudja azokat megfeszíteni és megtartani a feszítést, milyen az alaptónus
• képes-e teljesen ellazítani az izmokat
• mennyire összehangolt az izomműködés

Ezáltal a biofeedback segít felismerni és korrigálni a nem megfelelő izomaktivitást. Ez különösen fontos, mert a kismedencei izmok működése sokszor nem érzékelhető tudatosan, így pusztán instrukciók alapján nehéz megtanulni a helyes aktiválást. A biofeedback ezt a „láthatatlan” működést teszi láthatóvá és tanulhatóvá. A módszer segítségével lehetőség nyílik arra, hogy az idegrendszer és az izomzat közötti együttműködést optimalizáljuk, mert a vizuális visszajelzés segíti a tanulási folyamatot, növeli a testtudatot, és jelentősen felgyorsítja a rehabilitációt.

Kinek ajánlott a kismedence biofeedback?

• Szülés utáni rehabilitáció részeként
• Vizelet- vagy széklettartási nehézségek esetén
• Kismedencei fájdalom, kellemetlenségek kezelésére
• Izomkoordináció fejlesztésére, ha nehéz a medencefenék izmait aktiválni vagy ellazítani
• ​Krónikus székrekedés vagy nehezített ürítés esetén
• Műtétek utáni (pl. császármetszés, hüvelyi beavatkozás) rehabilitáció részeként

Gyógytornász manuálterapeutaként fontosnak tartom, hogy a kismedence működését a teljes test összefüggésében vizsgáljam. A medencefenék rehabilitációjának csak egy része a biofeedback terápia. Szükség esetén manuális technikákkal, gyógytornával, személyi edzéssel egészítem ki kezelési tervet. Célom nem csupán a tünetek csökkentése, hanem az, hogy hosszú távon is fenntartható, tudatos izomműködést alakítsunk ki, a pácienseim aktív részvételével.

Az első állapotfelmérő vizsgálat folyamata

1. Anamnézis és célmeghatározás

Elsőként átnézzük a meglévő orvosi dokumentációkat, egyéb leleteket, ha van vizelési naplót, átbeszéljük az életmódbeli szokásokat. Az első találkozás során részletes gyógytornász–manuálterapeuta anamnézis felvétele történik. Ennek során nemcsak a kismedencei panaszokat, hanem a teljes mozgásszervi rendszert érintő tüneteket és korábbi problémákat is áttekintjük (pl. gerinc-, csípő-, derék-, alsó végtagi panaszok, műtétek, sérülések, testtartási és mozgásmintabeli eltérések). A cél egy átfogó kép kialakítása a test működéséről, hiszen a kismedence állapota szoros kapcsolatban áll a törzs, a gerinc, a rekeszizom és az alsó végtagok funkciójával.

Amennyiben az állapotfelmérés során olyan mozgásszervi eltérés vagy funkcionális probléma merül fel, amely közvetve vagy közvetlenül hatással lehet a kismedence működésére, javaslatot teszek a biofeedback tréning mellett gyógytornára vagy manuálterápiás kezelésre.

A terápiás irány mindig a hosszú távú javulást és a teljes test harmonikus működésének helyreállítását szolgálja, a pácienseim aktív részvételével.

2. Fizikális vizsgálatok – kismedencei fókusszal

Medencefenék és hasizmok vizsgálata

Fontos kiemelni, hogy a diagnózis (pl. szervsüllyedés, sérv) felállítása urogynekológusi kompetencia. A gyógytornász fizikális vizsgálat kiemelt része a medencefenék izmainak manuális felmérése. Indokolt esetben tapintásos vizsgálat történik - fekvő testhelyzetben. A vizsgálat során a medencefenék izomzat tónusát, aktiválhatóságát és izomerejét értékeljük, az izomerő szubjektív megítélésével 1–5-ös skála alapján. Álló helyzetben lehetőség van a kismedencei süllyedéses állapotok funkcionális megfigyelésére hasűri nyomásfokozás során. A medencefenék működésével szoros összefüggésben manuálisan felmérjük a hasfal izmainak állapotát és erejét, valamint ellenőrizzük a szétnyílt hasizom (rectus diastasis) fennállását és mértékét.

3. EMG kismedencei biofeedback vizsgálat

- az előzetes tájékoztatást követően a páciens önállóan, ultrahang gél segítségével helyezi fel a steril hüvelyi vagy végbél elektródát. Ezt követően felöltözik, majd kényelmes ülőhelyzetben, ruhában, nyugodt környezetben foglal helyet a páciens monitorral szemben
- a gyógytornász felhelyezi a hasfalra a külső elektródákat, és előkészíti a NeXus-10 biofeedback készüléket
- a vizsgálat során a páciens vizuális visszajelzés segítségével, a gyógytornász instrukcióit követve végzi a feladatokat

A monitoron azonnal láthatóvá válik az izomműködés. Ez lehetővé teszi, hogy együtt megfigyeljük:

• mikor történik megfelelő izomaktiváció
• mikor marad feszülés az izmokban
• hogyan változik a működés különböző feladatok során

4. Mérési eredmények értékelése, egyéni terápiás javaslat átbeszélése

A vizsgálatot követően részletesen átbeszéljük a mért adatokat és azok jelentőségét. Megbeszéljük, hogy a medencefenék izmainak aktivitása, koordinációja és relaxációs képessége hogyan alakul, és hogy a látott eredmények összefüggésben állnak-e a meglévő panaszokkal.
Az eredmények alapján személyre szabott terápiás terv készül, amely magában foglalhatja a gyógytornász által vezetett biofeedback tréninget, otthoni medencefenék tornagyakorlatokat, mozgásajánlásokat, folyadékfogyasztással kapcsolatos tanácsokat, valamint egyéb életmódbeli iránymutatásokat a lehető legjobb eredmény elérése és hosszú távú fenntartása érdekében.

A biofeedback tréningnél a szükséges alkalmak száma egyénenként és diszfunkciónként eltérő, de általában heti rendszeresség szükséges 1-1,5 hónapon keresztül az otthoni medencefenék gyógytorna mellett.

A kismedencei biofeedback vizsgálat és tréning díjai az Árak menüpontban találhatók. A biofeedback vizsgálathoz és tréninghez egy steril hüvelyi vagy végbél szonda szükséges. Ennek díja egyszeri költség, amely a teljes biofeedback folyamatot végigkíséri, és nem minden alkalommal kerül felszámításra.
A szonda ára nem része az első állapotfelmérés díjának.